[ 위암 간호진단 ] 위암 위절제술 대상자 간호진단 간호과정 케이스 ( 급성통증,영양불균형,불안 )

간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 17개 간호계획, 17개 이론적근거, 17개의 간호수행, 간호평가까지 작성하였습니다.

2. 간호진단
1 ) 진단명
2 ) 진단 설명
3 ) 주요 원인

3. 간호목표
1 ) 단기목표
2 ) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1 ) 진단적 계획 5개
– ] 이론적근거 5개
2 ) 치료적 계획 9개
– ] 이론적근거 9개
3 ) 교육적 계획 3개
– ] 이론적근거 3개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1 ) 단기목표
2 ) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

[ 2 ] 위절제술후 영양소 흡수 저하와 관련된 영양 불균형( 영양부족 )
1. 간호사정
1 ) 주관적 자료
2 ) 객관적 자료

2. 간호진단
1 ) 진단명
2 ) 진단 설명
3 ) 주요 원인

3. 간호목표
1 ) 단기목표
2 ) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1 ) 진단적 계획 5개
– ] 이론적근거 5개
2 )

1 ) 주관적 자료
( 1 ) 배가 너무 아파서 움직이기가 힘들어요.
( 2 ) 수술한 부위가 계속 쑤시고, 눌리면 통증이 더 심해져요.
( 3 ) 통증이 너무 심해서 숨 쉬기도 힘들어요.
( 4 ) 처음에는 진통제를 먹고 조금 나았는데, 지금은 다시 아파요.
( 5 ) 밤에 자꾸 배가 아파서 잠을 잘 수가 없어요.
( 6 ) 통증이 너무 심해서 손이 저려요.

중략

( 1 ) 수술 후 첫 24시간 이내에 통증을 모니터링하고, VAS( 통증 강도 측정 ) 4점 이하로 유지하기 위해 진통제를 투여했다.
수술 후 첫날( 3/25 ) 환자는 7점의 통증 강도를 호소하며, 복부에 통증을 느꼈다. 이를 바탕으로 진통제를 4시간마다 PRN으로 투여하였다. 첫 번째 진통제 투여 후( 3/25, 3pm ) VAS 3점으로 통증이 경감되었고, 환자는 통증이 많이 나아졌다며 통증 완화를 보고했다. 이후 3/26에는 VAS 2점으로 안정적인 상태가 유지되었다. 3/26 오전 10시,